Tip:
Highlight text to annotate it
X
PRESIDEN: Kaya, thank you very much untuk menjemput kami di sini untuk St Lukas itu. Kami mempunyai yang menarik
melawat kemudahan anda. Ia adalah selamat untuk mengatakan bahawa Hospital St Lukas - Kesihatan Lukas St.
Sistem memahami kuasa teknologi untuk membantu doktor dan jururawat ihsan yang lebih baik
melakukan kerja mereka. Dan teknologi adalah - kita lihat unbelievably menarik program perubatan,
program-program yang membolehkan doktor lebih baik menganalisis penyakit dan berurusan dengan penyakit sebelum ia menjadi
akut, yang penting.
Sebab mengapa saya menegaskan maklumat aspek-aspek teknologi hospital ini adalah bahawa
sebahagian daripada peranan kerajaan adalah untuk menggalakkan rakyat untuk membuat keputusan untuk membantu memegang
kos penjagaan kesihatan. Dan apabila hospital modernizes, dan anda pergi dari fail ke elektronik,
ia membantu memegang kos penjagaan kesihatan.
Salah satu perkara yang menarik mengenai perubatan adalah ubat yang cenderung untuk telah ketinggalan di belakang
ekonomi kita yang lain apabila ia datang kepada maklumat teknologi, dan lagi di bawah kepimpinan Kaya
ini kemudahan dan kemudahan kakak melakukan beberapa pembaharuan sebenar menarik, kami akan
bercakap tentang sedikit.
Saya ingin mengucapkan terima kasih Pagels George, yang Ketua Pegawai Eksekutif kemudahan ini. George, terima kasih. Dia
doktor, dan memberi kita tur. Bertemu banyak jururawat benar-benar halus dan dokumen, melalui.
Saya menghargai Senator Bon menyertai kami. Terima kasih untuk akan datang. Dan sudah tentu Setiausaha kami
Kesihatan dan Perkhidmatan Manusia, yang akan berkata sesuatu di sini pada minit.
Saya ingin bercakap sedikit kira-kira yang komprehensif strategi untuk membuat penjagaan kesihatan yang ada dan
berpatutan. Tidak ada persoalan dalam fikiran saya bahawa peranan yang wajar bagi kerajaan persekutuan
adalah untuk membantu golongan miskin dan warga tua dan berpenyakit mendapatkan penjagaan kesihatan. Kami akan berbuat demikian. Dan
setakat bahawa program-program ini penting perlu diperbaharui dan diperkukuhkan, kami akan
berbuat demikian, juga. Menyaksikan apa yang kita lakukan dengan Medicare. Medicare lama dan bertakung;
diperlukan untuk diperbaharui. Kita diperbaharui melalui manfaat dadah preskripsi murah hati bahawa
telah sebenarnya bekerja - ia membantu senior kami.
Dan dengan itu kita akan melakukan tugas kita di peringkat persekutuan tahap, dan apabila kita mendapati kekurangan dalam persekutuan
program kami akan berusaha untuk membetulkan mereka, kerana kebaikan rakyat dan pembayar cukai.
Aspek kedua tanggungjawab kita adalah bekerja untuk membuat penjagaan kesihatan yang ada dan
mampu milik untuk semua rakyat kita, dan yang terbaik cara untuk melakukannya adalah melalui insurans kesihatan swasta.
Di sinilah letaknya sebahagian daripada perdebatan kita mempunyai Washington. Kami percaya sektor swasta
penghantaran terbaik penjagaan kesihatan. Kita tahu ada peranan untuk kerajaan persekutuan,
tetapi ia bukan untuk menetapkan, ia tidak menjadi pembuat keputusan. Dan sebagainya Mike dan saya dan lain-lain
dalam pentadbiran saya telah menyusun strategi cara terbaik untuk membuat penjagaan kesihatan tersedia
dan berpatutan.
Berikut adalah beberapa cara: Satu, membantu penyebaran maklumat teknologi. Kami merupakan pengguna terbesar kesihatan
menjaga di Amerika Syarikat, dan oleh itu, kita boleh membantu orang ramai memahami manfaat
menggunakan teknologi maklumat. Kedua, ketelusan harga. Salah satu sebab kami datang kepada
hospital ini adalah bahawa di bawah kepimpinan Kaya, sistem hospital ini telah bersedia untuk meletakkan
harga dan kualiti penilaian keluar untuk pengguna untuk melihat.
Penjagaan kesihatan merupakan satu industri yang menarik, adalah tidak , di mana banyak kali anda tidak mempunyai idea
tentang harga perkhidmatan yang anda membayar bagi. Anda hanya menganggap ia okey. Seseorang ada berkata,
inilah harga anda, dan anda katakan, okay, saya akan dengan membayarnya. Kami percaya bahawa dengan ketelusan harga
dan penilaian kualiti, pengguna akan mempunyai proses membuat keputusan yang lebih baik. Dan kami mahu
pengguna membuat keputusan mengenai penjagaan kesihatan.
Berfikir tentang sistem di mana ada pihak ketiga pembayar - anda mendapat insurans anda, seseorang
membayar bil-bil anda untuk anda dan anda tidak terlibat. Anda hanya jenis menganggap bahawa pihak ketiga
pembayar membuat keputusan rasional ke atas anda pihak. Dan pandangan kami adalah, bahawa bagi
mempunyai bimbang tentang kos penjagaan kesihatan, pengguna yang terlibat, lebih
mungkin kita akan dapat berurusan dengan yang semakin meningkat kos penjagaan kesihatan.
Pembaharuan lain adalah pembaharuan liabiliti perubatan. Saya berjalan di seluruh hospital di sini, seorang profesional
datang kepada saya dan berkata, kami mengamalkan terlalu banyak perubatan kerana takut tindakan undang-undang, yang menimbulkan
kos bil anda. Lihat, jika perubatan pembekal bimbang untuk didakwa, mereka
akan membuat keputusan tentang bagaimana untuk tinggal daripada mahkamah undang-undang lebih daripada - sebagai penting
sebagai keputusan tentang bagaimana untuk memastikan anda sihat. Perubatan liabiliti adalah masalah sebenar dalam banyak negeri.
Dan kami cuba untuk mendapatkan Amerika Syarikat Kongres untuk mendengar bahawa panggilan yang sama. Dan saya akan dengan
terus bekerja pada pembaharuan liabiliti perubatan. Mengapa? Untuk membantu membuat penjagaan kesihatan yang lebih berpatutan.
Tetapi juga, apabila anda telah mendapat tuntutan mahkamah, ia menyebabkan baik docs untuk berhenti amalan perubatan.
Terdapat banyak daerah-daerah di negara ini yang tidak mempunyai OB / GYN kerana ini tindakan undang-undang
telah menjalankan amalan. Dan ia bukan betul, dan ia tidak adil.
Dan dengan itu kita perlu perlu mempunyai politik akan di Washington untuk mengambil yang sangat berkuasa
lobi, yang merupakan peguam percubaan, dan mencegah tindakan undang-undang remeh ini daripada berlari
kos perubatan anda, dan berjalan baik docs daripada amalan.
Beberapa mata lain yang saya ingin membuat sebelum kita bercakap - bercakap tentang inisiatif baru ini
Aku meletakkan ke negara ini. Saya fikir ia sangat penting untuk membantu membangunkan rancangan yang membuat
pengguna di caj sebanyak kesihatan peduli keputusan yang mungkin. Ini dipanggil
- Satu idea kesihatan akaun simpanan, yang pada dasarnya mengatakan bahawa terdapat satu produk yang ada
bagi anda untuk menggunakan mana anda pembuat keputusan, dan anda boleh menyumbang cukai bebas, mendapat
*** dalam cukai akaun anda bebas, mengambil *** daripada cukai yang bebas mengenai perubatan. Jika anda tidak membelanjakan
*** dalam akaun anda satu tahun, anda boleh gulung alih. Ia menjadi akaun simpanan.
Ia merupakan satu insentif untuk anda untuk membuat keputusan yang baik tentang hidup anda, dan ia juga menyediakan bencana
menjaga dalam hal sesuatu yang buruk berlaku kepada anda. Kami akan bercakap tentang akaun simpanan kesihatan di sini
dalam satu minit, dan kesan mereka ke atas membolehkan orang-orang yang tidak mempunyai insurans untuk mempunyai kesihatan
peduli yang ada dan termampu oleh mereka.
Akhirnya, perniagaan kecil memerlukan bantuan. Maksud saya, sukar untuk boleh membeli insurans apabila
anda syarikat bersendirian. Dan insurans pada asasnya penyebaran risiko melalui pengumpulan
risiko, dan kita hanya perlu untuk membolehkan perniagaan kecil boleh membeli insurans di diskaun yang sama
bahawa syarikat-syarikat besar boleh oleh pengumpulan risiko.
Dalam erti kata lain, sebuah restoran di Missouri sepatutnya boleh mempunyai pekerja-pekerja mereka diinsuranskan
dengan sebuah restoran di Texas. Dalam erti kata lain, memasukkan mereka dalam kolam yang sama supaya mereka boleh
mendapat manfaat menyebarkan risiko. Sekarang ini perkara yang praktikal untuk dilakukan. Dan ia
sukar untuk dilakukan di Washington kerana orang di Washington mempunyai pandangan yang berbeza. Mereka
citarasa kerajaan asasnya membuat keputusan. bagi penjagaan kesihatan. Pandangan penduduk di sini
bahawa anda perlu membuat keputusan.
Salah satu cara untuk menggalakkan anda untuk membuat hak keputusan apabila ia datang kepada penjagaan kesihatan
untuk mengambil ketidaksamaan daripada kod cukai. Jika anda bekerja untuk sebuah syarikat, anda membayar - anda
mendapatkan penjagaan kesihatan anda bebas, pada dasarnya. Ia sebahagian daripada pakej faedah. Jika anda bersendirian
orang, anda membayar penjagaan kesihatan anda selepas cukai asas. Dalam erti kata lain, ada diskriminasi
dalam kod cukai berdasarkan yang anda bekerja. Ia menjadikannya lebih sukar untuk orang ramai boleh
- Individu atau kakitangan syarikat kecil boleh membeli penjagaan kesihatan.
Dan sebagainya apa yang kita pernah berkata, dan Michael telah menghabiskan masa sedikit masa yang menggambarkan perkara ini, kami telah berkata
bahawa semua rakyat Amerika yang mempunyai penjagaan kesihatan sepatutnya dibenarkan untuk mempunyai potongan $ 15.000
pada cukai pendapatan anda jika anda seorang pasangan suami isteri - Jika anda berkahwin, dan jika anda tidak, $ 7.500.
Dalam erti kata lain, faedah yang anda terima daripada syarikat anda menjadi sebahagian daripada pendapatan boleh cukai anda,
diimbangi oleh potongan $ 15,000. Dan sebagainya jika sambungan manfaat yang anda dapat daripada syarikat anda adalah $ 11,000,
anda akan mempunyai $ 4.000 ditolak daripada pendapatan anda. Dan itulah yang penting.
Ia juga akan membantu orang yang tidak diinsuranskan atau di ambang menjadi tidak diinsuranskan. In Other
perkataan, ia menggalakkan pembangunan satu pasaran individu. Ia menjadikannya lebih cenderung
individu akan mampu kesihatan penjagaan. Jika anda mempunyai sebuah keluarga empat dengan
$ 60.000 pendapatan, anda akan mendapat cukai yang besar simpanan, yang kemudiannya akan membolehkan kesihatan anda
insurans menjadi lebih murah. Dan kami akan bercakap tentang itu.
Titik yang saya cuba untuk membuat anda adalah sistem menjurus ke arah membolehkan individu
mempunyai kawalan ke atas beliau mereka membuat keputusan dan membuat saksama cukai kod untuk individu.
Dan akhirnya, saya telah diarahkan Michael bekerja dengan negara-negara. Kami percaya bahawa sudah
beberapa dasar yang sangat inovatif yang berlaku di peringkat negeri untuk menampung yang tidak diinsuranskan,
untuk membantu mereka yang sakit, untuk membantu mereka yang miskin boleh untuk mendapatkan insurans. Dan sebagainya, kita akan
mempunyai fleksibiliti dengan *** persekutuan yang pergi ke negeri-negeri, dan kami meminta
negeri membangunkan pelan insurans kesihatan asas yang menjadi lebih mampu dimiliki. Sering kali yang
rancangan yang hanya tersedia untuk individu itu berharga daripada kawalan mereka kerana
mandat dan add-ons. Dan Michael akan berkata kepada gabenor, lihat, kita akan
membantu anda. Anda mendapat beberapa idea yang menarik, kita fikir ia masuk akal untuk menggunakan *** persekutuan
untuk membantu anda dengan idea-idea, tetapi anda perlu untuk membangunkan satu pelan asas supaya penjagaan kesihatan
mampu dimiliki oleh rakyat kita.
Dan di sini adalah satu strategi yang komprehensif. Banyak kali di Washington, mereka berkata, dengan baik, mari kita
hanya merekabentuk terdapat dalam kerajaan persekutuan, semuanya akan berfungsi. Ia tidak akan, dalam penghakiman saya.
Ia akan menjadi birokrasi, ia akan menjadi mahal, ia tidak akan memberi kuasa kepada individu, ia akan
membuat ia lebih sukar untuk mendapatkan penjagaan kesihatan yang berpatutan.
Dan sebagainya di sini adalah satu strategi, pelbagai penjuru strategi, strategi yang mengatakan bahawa ada banyak
perkara yang perlu kita lakukan untuk membantu Amerika kami rakyat menjadi mampu untuk membeli insurans kesihatan swasta.
Leavitt adalah bertanggungjawab. Michael adalah Setiausaha Kesihatan dan Perkhidmatan Manusia. Dia menghabiskan
banyak masa pada subjek. Anda mungkin mahu untuk menambah beberapa komen, dan kemudian kita boleh mendengar
daripada sesetengah rakyat kita di sini.
SETIAUSAHA Leavitt: Terima kasih. Ada yang luas aspirasi yang diadakan di negara ini untuk semua orang
mempunyai dasar yang berpatutan asas tersedia kepada mereka. Anda menunjukkan di luar sana 2 mencapah
pandangan sekarang; satu, sesetengah orang akan berkata, lihat, mari kita mempunyai kerajaan persekutuan
menginsuranskan semua orang
dan pada dasarnya mengambil alih penjagaan kesihatan. Dan kemudian terdapat orang-orang yang akan berkata, mari kita
negeri mewujudkan kerjasama dengan persekutuan kerajaan dan sektor swasta dan kami akan
menggunakan inovasi dan kuasa pasaran untuk membuat perkara-perkara yang lebih baik. Anda yang sangat jelas bagaimana anda berdiri
mengenai perkara itu.
Hari ini, Gabenor bla dikecualikan daripada kami berkumpul kerana dia keluar mempunyai - semalam,
Negeri alamat Negeri dengan kesihatan menjaga utama - titik utama
alamat tersebut. Dia keluar bercakap kepada rakyat negeri ini tentang hal itu, sebagaimana yang gabenor semua
di seluruh negara.
Sekarang, saya pernah melalui banyak usaha-usaha ini untuk membantu orang memperoleh insurans asas, dan
anda selalu berlari ke dalam satu jalan yang sangat serius blok, dan itu adalah orang yang bekerja di
restoran, orang yang merupakan pembekal perkhidmatan dengan perniagaan kecil. Apabila mereka membeli insurans,
jika mereka perlu membeli selepas mereka telah dibayar cukai, ia hanya terlalu berat lif. Mereka tidak boleh
sana, terutamanya jika tidak ada asas pelan.
Jadi apa yang anda cadangkan dan apa yang kita akan melakukan dengan negeri-negeri di seluruh negara yang kita mahu
untuk membantu mereka melakukan dua perkara. Satu daripadanya ialah kita mahu untuk membuang bahagian yang hanya undefendable
kod cukai yang benar-benar bermula pada tahun 1940-an, bukan oleh undang-undang, tetapi hanya dengan satu set keadaan
yang berlaku apabila mereka lulus upah dan harga kawalan, mereka hanya mula membenarkan orang
untuk mendapatkan insurans kesihatan yang boleh ditolak cukai. Tiada siapa pernah bentuk sistem ini, dan ia tidak
masuk akal bahawa negeri-negeri tidak dapat datang dengan rancangan yang termampu
kerana orang seperti Esmerelda dan Dan tidak mempunyai mampu untuk membayar insurans kesihatan mereka
dalam dolar yang sebelum cukai. Mereka terpaksa membayar cukai mereka dahulu.
Sebaliknya, orang-orang seperti Jim, atau orang seperti Martha, telah dalam perniagaan dan mereka
mampu untuk melakukannya. Dan ia hanya dapat dipertahankan bahawa kita akan menyediakan kepada Jim dan kepada Martha,
tetapi tidak Esmerelda dan Dan. Dan anda telah mengambil yang berjuang atas, dan saya percaya kami akan dinafikan
menyelesaikan masalah itu.
Dilema kedua, anda juga meletakkan dengan baik, dan yang mewujudkan pelan asas, dan berpatutan.
Tetapi akan ada orang yang, walaupun selepas pelan asas dan berpatutan, dan walaupun selepas
mereka mempunyai manfaat cukai bahawa semua orang lain mendapat, masih memerlukan bantuan. Dan jadi itulah
apa yang Presiden telah mencadangkan. Kita mahu untuk mewujudkan satu kumpulan *** yang kita boleh kongsi
dengan negeri-negeri untuk berbuat demikian.
Berikut adalah prinsip. Sekarang di negara ini kami membelanjakan lebih daripada $ 35 bilion sentiasa
membayar bil penjagaan kesihatan bagi banyak orang yang adalah tidak diinsuranskan. Ia tidak akan membuat
lebih rasa jika kita boleh menggunakan sebahagian daripada *** yang hanya membantu mereka mendapatkan insurans? Kemudian jika kita
melayan mereka dengan cara yang sama kita lakukan orang-orang yang membeli daripada perniagaan, kita benar-benar berada dalam
sampai dapat memenuhi nasional ini aspirasi kita semua berasa mempunyai tiap-tiap orang
mempunyai akses kepada insurans asas berpatutan polisi.
Saya fikir, Tuan Presiden, anda akan mendapat banyak perspektif yang menarik -
PRESIDEN: Leavitt, satu perkara sebelum anda mendapatkan - Saya lihat kami mendapat beberapa jurukamera di sini.
Mengapa kamu tidak memberikan mereka cerita jurukamera.
SETIAUSAHA Leavitt: Saya mempunyai perbualan masing-masing semalam.
PRESIDEN: Bagi anda jurukamera di luar sana.
SETIAUSAHA Leavitt: Seseorang bertanya kepada saya - sebenarnya, ia adalah pertubuhan berita di sini di Missouri,
menjangkakan perjalanan kami, bertanya kepada saya, apakah akan bercakap tentang? Dan saya berkata, pada dasarnya,
kami ada ini masalah yang kita sedang berusaha menyelesaikan orang-orang yang bekerja di restoran atau
di pusat-pusat jagaan harian, atau bekerja sendiri, dan ia tidak adil bahawa mereka harus dilayan
dengan cara - dan saya boleh melihat jurukamera -
PRESIDEN: Dia ialah seorang kontraktor bebas, dia sendiri, yang pada dasarnya.
SETIAUSAHA Leavitt: Tetapi dia berada di belakang kamera melakukan ini, yang luar biasa. (Laughter.)
PRESIDEN: Kerana dia mahu dilayan sama seperti orang yang bekerja untuk korporat besar
Amerika, dan dia mahu menjadi dapat mempunyai potongan.
SETIAUSAHA Leavitt: Jadi sebelum kita walaupun off satelit, dia berkata, dan anda harus
berkata jurukamera bebas. (Laughter.) Beliau berkata, adakah anda tahu berapa banyak saya membayar untuk insurans?
Dia berkata, $ 1.350 sebulan, dan saya perlu membayar selepas saya membayar cukai saya, dan ia hanya
tidak adil.
Adalah tidak adil. Ini adalah tindakan yang betul akan melakukan.
PRESIDEN: Terima kasih.
Kaya, terima kasih kerana kami. Menghargai anda menjemput - memberitahu kami dibawa melawat hospital anda
di sini.
MR. Hastings: Baiklah, kita benar-benar bersyukur yang anda datang, dan kami telah mempunyai pengalaman hebat
dengan Rumah Putih. Sebenarnya, Laura - ini mengikat bahawa saya telah pada sebenarnya adalah sebahagian daripada dia
"Baju Merah" kempen. Dan dengan itu kita telah sangat diberkati dalam pentadbiran anda, dan kami
terima kasih sangat.
Dan kita berterima kasih kepada anda semua akan datang untuk St Lukas itu, kerana kemudahan ini tertentu
adalah salah satu hospital digital yang sangat sedikit dalam negara, dan Presiden mempunyai peluang
untuk melihat beberapa teknologi itu. Malahan keupayaan kami untuk memantau hospital jauh sebagai Hays,
Kansas, kita sebenarnya memantau ICU mereka dari Sidang Kemuncak Lee, Missouri. Dan itulah di mana kesihatan
penjagaan akan.
Dan, Setiausaha Leavitt, jika terdapat apa-apa cara bahawa kita akan mampu untuk memberikan kesihatan
penjagaan untuk masa depan, IT akan menjadi utama kepada keupayaan kita untuk melakukannya. Satu berita baik ialah,
sekurang-kurangnya di sini di Kansas City, St Lukas adalah sudah melakukannya. Tetapi saya ingin memberitahu anda bahawa ianya sangat
sangat mahal, dan lagi, hanya simpanan sahaja - kami melaporkan beberapa simpanan EICU bahawa
kita mempunyai dengan kadar kematian yang merupakan kira-kira 20 peratus kurang daripada purata negara
untuk rawatan ICU. Dan pada masa yang sama, kami kos kira-kira 25 peratus.
Kos permulaan adalah tinggi, tetapi dalam visi, kadang-kadang sukar untuk mendapatkan semua orang untuk membeli
ke dalamnya. Tetapi satu perkara yang kita berbincang mengenai awal bahawa hospital ini, jika anda mahu
untuk menjadi ahli kakitangan perubatan, anda mempunyai untuk belajar bagaimana untuk menggunakan komputer. Ia adalah sangat
komputer tertumpu dalam apa yang kita lakukan.
Dan dengan itu kita sudah begitu berterima kasih kerana anda datang ke sini. Dan saya berterima kasih kepada Setiausaha Leavitt, serta, kerana
Saya fikir kita mungkin akan dapat untuk membantu berinteraksi sebagai anda meneruskan program anda. Kerana pada
sebelah hospital untuk menjimatkan kos, untuk mengurangkan kos bagi pengguna, ia benar-benar akan
dari pihak IT. Dan sebelah IT pada kualiti salah satu program yang kami ada di sini
bahawa kita telah bercakap tentang Priceline. Jika anda pesakit mana-mana pelan insurans, anda sebenarnya boleh
hubungi St. Lukas dan kita boleh pergi ke pelan anda. Kami hanya memerlukan empat keping maklumat
dan kita boleh pergi ke pelan anda dan kami boleh memberitahu anda berapa banyak kos penjagaan kesihatan anda, anda
kos out-of-poket akan menjadi. Dan ia membawa kita kira-kira 45 minit. Tetapi ia sedang
berkomputer seperti kita bercakap. Kini kira-kira 1/2 ia tidak, ia masih manual.
Tetapi ia adalah gelombang masa depan. Anda mempunyai mempunyai maklumat bahawa jika anda akan
membuat keputusan. Dan mana-mana pelan kesihatan yang dibangunkan akan memerlukan bahawa pengguna
mempunyai peluang untuk memutuskan di manakah saya mahu pergi berdasarkan kualiti dan berdasarkan harga. Anda
mempunyai keupayaan itu dengan IT.
PRESIDEN: Perkara lain yang menarik apa Kaya yang dilakukan, ketersediaan kesihatan
jagaan, mereka sudah ada seperti pakar duduk dalam Kansas City mampu menganalisis seseorang itu
graf di rantau jauh, yang sekali lagi, ingat ia kemampuan dan ketersediaan kesihatan
penjagaan. Dan teknologi maklumat dapat membuat ubat yang terdapat di seluruh luar bandar Missouri
atau luar bandar Kansas, sebagai contoh. Dan amat menarik. Dan saya menghargai apa yang anda lakukan.
SETIAUSAHA Leavitt: Saya ingin membuat tertentu anda semua faham di sini tiga perkara yang
berlaku yang perlu berlaku di seluruh negara ini - yang pertama ialah, anda disambungkan
sistem. Jika pesakit mahu mendapatkan perubatan mereka rekod, mereka boleh melakukannya dengan cara yang mudah.
Orang perlu mempunyai akses kepada rekod mereka sendiri dalam cara yang akan menjadi hampir kepada mereka.
Dan ini idea bahawa pesakit boleh mempunyai penilaian bebas mengenai kualiti
hati bahawa pembekal mereka memberikan mereka revolusi dan sangat penting.
Tetapi kemudian anda menggabungkan dengan keupayaan bagi orang ramai untuk mengetahui apa yang ia berharga. Sebaik sahaja anda
mempunyai kos dan kualiti, anda kini membuat keputusan berdasarkan nilai. Itulah yang
kami berharap pada masa akan datang. Keseluruhan sistem akan menjadi satu sistem yang berkaitan yang mempunyai persaingan
berdasarkan nilai, di mana pelanggan - di mana pengguna membuat keputusan, dan bukannya kepada seseorang
selain daripada pengguna.
PRESIDEN: Dr Jim Kelly. Mengapa tidak anda memberitahu orang apa yang kamu lakukan, Doktor?
DR. KELLY: Terima kasih, Tuan Presiden.
PRESIDEN: Biarlah saya meneka. (Laughter.)
DR. KELLY: Saya anesthesiologist di St. Pusat bandar Hospital Lukas di kampus Plaza.
Dan saya gembira untuk melaporkan bahawa apa yang anda adalah cuba lakukan di peringkat persekutuan sejauh
tort reformasi, melalui satu set malang keadaan di Missouri, ia bukan sesuatu
kami mahu lakukan, tetapi kita telah berdepan dengan krisis. Dan doktor - kiri banyak. Beberapa
mempunyai - orang yang akan tinggal mahu untuk membuat amalan perubatan dan pesakit
peduli 1. Dan pada awal 2000-an, kami berhadapan dengan premium penyelewengan untuk orthopedists,
neurosurgeons, doktor trauma, nama yang telah berada dalam julat $ 20.000 dan telah meningkat
julat $ 100,000 - $ 150,000, $ 180,000 pelbagai. Dan yang tidak mampan.
Dan sebab itu doktor yang berkumpul bersama-sama dan dipilih bahawa mereka mahu bekerja pada ini.
Dan kami menjadi yang terlibat dalam sistem di bawah memasak (fonetik) usaha pendidikan. Dan kami
terlibat di Jefferson City, dan mendapat tort reformasi diluluskan, dalam kedua-dua '03 dan '04. Gabenor
pada masa itu menggunakan kuasa veto veto kedua-dua cadangan dan langkau gagal.
Pada waktu itu, doktor - ada yang mengalah tetapi ramai yang tinggal bertenaga - mendapat
terlibat dalam pilihan raya gabenor, dan dipilih - atau bekerja untuk melantik seorang gabenor yang difahami
kami isu. Dan saya gembira untuk melaporkan bahawa pada tahun 2005, kami mempunyai reformasi tort bukan hanya diluluskan
oleh badan perundangan, tetapi juga ditandatangani oleh gabenor, menjadi undang-undang. Hari sebelum ia menjadi
undang-undang, jumlah luar biasa daripada tuntutan mahkamah telah difailkan. Mereka masih di luar sana. Dan saya ingin
untuk memberitahu anda bahawa penyelewengan premium kami mempunyai menurun. Mereka tidak perlu, tetapi mereka mempunyai
stabil. Dan apabila aktuari dapat dilakukan menjaga risiko yang saya telah keluar sana,
Saya fikir premium kami akan menstabilkan.
Dan ia melalui kerja doktor Missouri bahawa kita telah berjaya untuk melakukan ini. Dan ia
membolehkan kita untuk bekerja, untuk menjaga pesakit pertama, bukan sentiasa prihatin tentang pertahanan
perubatan.
PRESIDEN: Saya tidak fikir rakyat tahu apa anda maksudkan dengan perubatan defensif. Mengapa tuan tidak berlaku
anda menggambarkan bahawa?
DR. KELLY:, anda sentiasa prihatin. Satu, kita berada di sini untuk menjaga pesakit,
dan itulah objektif utama kami. Tetapi jika anda diberitahu bahawa anda melakukan kerja yang miskin atau go - semua orang
hidup dalam ketakutan didakwa, dan mereka akan pergi ke panjang melampau untuk mendokumenkan semua bahawa
yang mereka lakukan adalah perkara yang betul. Jika mana-mana kami begitu malang untuk jatuh
kini dan bump kepala kami, ia akan menjadi sukar untuk keluar dari hospital ini, jika anda memberitahu
bilik kecemasan doktor yang anda memukul anda kepala, tanpa imbasan CT, mungkin walaupun semalaman
tinggal di ICU. Mereka ingin memastikan bahawa ia okay dan tidak mempercayai klinikal mereka
kemahiran, bahawa ia adalah satu benjolan kecil di kepala.
PRESIDEN: Dalam erti kata lain, mengamalkan mungkin ubat yang terlalu banyak -
DR. KELLY: perubatan Terlalu banyak - dan tambahan ujian.
PRESIDEN: Ia sebenarnya kos persekutuan sesuatu kerajaan seperti $ 23 bilion setahun.
DR. KELLY: Ini adalah sesuatu yang kita mempunyai melihat sebagai anesthesiologist, kita mempunyai penyelewengan
krisis di pertengahan-80-an. Dan kami kadar - pada masa itu, orang anesthesiologists adalah
yang paling mahal untuk mendapatkan insurans liabiliti. Dan kita mengambil satu kaedah di mana kita mengupah jurutera sistem
dan sebenarnya diasaskan keselamatan pesakit pertama asas supaya kita boleh melihat di mana melalui
keseluruhan proses yang berlaku kesilapan dan membuat perbezaan.
Dan masa itu risiko kematian dari anestetik adalah salah satu daripada 10,000. Sekarang saya
gembira untuk memberitahu anda bahawa ia adalah salah satu pada kira-kira 300,000. Dan banyak kerja yang disebabkan kepada Amerika
Masyarakat daripada Anesthesiologists mengambil lihat pada pesakit terlebih dahulu dan melihat apa yang kita boleh
apa untuk membuat perkara yang lebih baik.
PRESIDEN: Saya menghargai anda. Saya berlaku percaya ini adalah satu isu persekutuan. Apabila saya
pertama kali datang ke Washington, saya berkata, kita harus untuk membenarkan ini setiap negeri untuk menentukan
liabiliti reformasi perubatan mereka sendiri. Saya percaya ia - dan saya memilih untuk membuat Washington
mengeluarkan kerana ia berharga pembayar cukai kita supaya banyak ***. Apabila saya berkata kos, kami yang besar
pengguna penjagaan kesihatan melalui Medicare, Medicaid, faedah veteran. Dan apabila 'doktor
premium pergi, mereka mengenakan bayaran yang lebih. Dan dengan doktor takut didakwa, mereka mengamalkan
perubatan lebih daripada perlu.
Saya tidak tahu jika $ 20 bilion adalah bilangan yang betul, tetapi ia adalah banyak. Saya fikir ia adalah sesuatu seperti
itu. Dan itulah *** tambahan untuk pembayar cukai, dan saya ingin mendapatkan ia dilakukan di Washington,
DC, berterus-terang. Dan saya percaya liabiliti perubatan - Saya tahu ia adalah satu isu yang besar dalam banyak
negeri. Dan kami ingin membantu anda. Terima kasih untuk bekerja di atasnya. Meningkat dan anda yang terlibat.
Jim Henderson.
MR. Henderson: Terima kasih, Tuan Presiden.
PRESIDEN: Presiden -
MR. Henderson: Tidak seperti anda, tetapi terima kasih sangat banyak. (Laughter.)
PRESIDEN: - Jualan Dinamik, Inc. Di mana yang anda berdasarkan dan apa yang anda lakukan?
MR. Henderson: St Louis, Missouri. Kami pembinaan dan syarikat bekalan industri.
PRESIDEN: Great. Berapa yang anda lakukan?
MR. Henderson: Seorang pemilik generasi kedua. Ia sangat baik. Ekonomi telah
sangat baik kepada kami, dan perniagaan telah berkembang pesat. Kami berada di tahun rekod 11 kami.
PRESIDEN: Baik.
MR. Henderson: Oleh itu, kita amat gembira.
PRESIDEN: Semua kerana pengurusan yang baik.
MR. Henderson: Dari atas ke bawah. (Laughter.)
PRESIDEN: Itu betul. Berapa ramai pekerja?
MR. Henderson: Kami mempunyai tujuh pekerja, lima sepenuh masa, dua separuh masa.
PRESIDEN: Hak, dan isu anda dengan penjagaan kesihatan?
MR. Henderson: kos Rentak. Saya gembira untuk melihat semua orang di negara ini semakin
teruja, tetapi kami telah berurusan dengan selama lebih 17 tahun. Kembali pada hari itu, kami
mempunyai 100 peratus liputan. Kami tidak perlu bimbang tentang deduktibel. Kami tidak perlu
bimbang tentang doktor Protection Order atau apa atau hospital kami pergi ke. Kita hanya boleh pergi ke mana-mana, mendapatkan
dirawat, dan ia dijaga.
Syarikat penerbangan kita dengan pada masa itu berkata mereka tidak mahu kita mempunyai program yang lagi.
Mereka mahu kami untuk mendapatkan program itu, mereka tidak suka, tetapi mereka tidak dapat mengambil
dari kami, tetapi mereka boleh menaikkan kadar di mana kita akan rebah dan meminta mereka untuk sesuatu
lain. Dan ia tidak membawa mereka yang lama untuk berbuat demikian.
Demikian, maka kita bergerak ke dalam pelan Protection Order, dan kemudian kami terpaksa pergi ke ditolak sifar kepada $ 100
boleh ditolak. Dan kami juga terpaksa pergi dari membayar 98 peratus daripada premium pekerja kita dan mereka
tanggungan bagi melakukan perpecahan 70-30 dengan pekerja sahaja. Dan mereka boleh menambah tanggungan mereka,
tetapi mereka perlu membayar untuk tanggungan mereka. Dan yang tidak menarik sebenar.
Tetapi kemudian kami pergi dari itu ditolak sifar kepada $ 100 boleh ditolak, kadar kami terus
meningkat pada purata kira-kira 9 peratus tahun sehingga 1998 - Saya minta maaf sehingga tahun 2003,
maka kita telah berhadapan dengan peningkatan 25 peratus. Dan kami tidak mempunyai kerugian utama. Kami mempunyai yang sama
jenis banci. Supaya ia tidak merupakan satu perubahan besar dalam banci kita bimbang tentang. Tetapi kami
berhadapan dengan peningkatan seperti itu. Kami meminta apa yang kita akan lakukan dan cadangan mereka
telah meningkatkan ditolak anda kepada dolar seribu boleh ditolak, kita akan dapat mengekalkan premium anda di
tahap yang sama, dan kemudian anda hanya mempunyai yang lebih tinggi boleh ditolak. Dan bahawa cara yang anda tidak membelanjakan
lebih banyak *** untuk penjagaan kesihatan.
Yah, mungkin tidak sebagai sebuah syarikat, tetapi sekarang kami meminta keluarga individu, ***, sekarang anda perlu
pergi dari sifar kepada $ 100, sekarang kita sehingga $ 1,000, dan lawatan doktor anda akan menjadi lebih
mahal, ubat anda akan menjadi lebih mahal, dan hanya sehingga garisan.
Yang terus dan terus. Dan setiap tahun, kita lihat satu lagi kenaikan 13 peratus, 14
peratus. Dan ia berterusan sehingga tahun ini, kita telah diberikan satu lagi peningkatan sebanyak 13 peratus,
sekali lagi, untuk program yang sama, banci yang sama, tiada kerugian besar yang ditanggung. Tahun ini, kami
melihat peningkatan 13 peratus. Sambutan baik, telah menaikkan ditolak anda kepada $ 2,000
dan kemudian anda tidak akan menghadapi bahawa 13 peratus. Jadi, premium syarikat tidak naik, tetapi
individu kini membayar $ 1.000.
Kita tidak pernah melakukan itu, tetapi kita juga telah memulakan akaun pembayaran balik kesihatan. Supaya syarikat
telah menetapkan bahawa, yang sudah tentu kos kepada syarikat, tetapi kami telah menetapkan bahawa sehingga jenis
kolam bahawa risiko untuk pekerja. Supaya mereka masih bertanggungjawab untuk $ 1 1000
seperti mereka telah selama bertahun-tahun, tetapi kini syarikat itu akan membayar balik apa-apa berbanding dengan $ 1,000 sehingga
ke tahap $ 2,000.
Jika semua berjalan lancar dan kita tergolong di dalam statistik of Missouri, 20 peratus
pelbagai, maka kita akan "menyimpan" $ 3.300. Saya katakan perkataan "menyelamatkan" dalam petikan kerana kita dibangkitkan
kami boleh ditolak. Kita sekarang, sebagai sebuah syarikat, mengambil risiko, yang merupakan apa yang saya fikir insurans
sepatutnya untuk dilakukan untuk kami. Tetapi kini sebagai sebuah syarikat, kami mengambil risiko yang dikira bahawa hanya 20
peratus daripada kakitangan kami akan menyerang kita untuk bahawa *** tambahan. Jika ada masalah
dan mereka memukul kita, kita akan kehilangan tambahan $ 4400.
Maka apabila mereka berkata, dengan baik, kita akan dapat mengekalkan premium anda yang sama, mereka tidak benar-benar menjimatkan kita apa-apa,
kerana kami mempunyai meluluskan bahawa sepanjang kepada pekerja, yang mana saya adalah seorang pekerja
perbadanan itu. Jadi sekarang insurans kesihatan saya kos pun naik ke atas juga. Dan ia hanya ganas
kitaran yang kita telah berurusan dengan bagi beberapa tahun.
PRESIDEN: Ini adalah mungkin yang terbesar masalah yang kita dengar daripada perniagaan kecil di seluruh
negara ini. Dan dalam bahawa perniagaan kecil mewujudkan pekerjaan yang paling baru di Amerika, ia membuat
masuk akal untuk datang dengan rancangan untuk membantu kecil perniagaan berkembang.
Mike, saya tidak tahu jika anda ingin mengulas mengenai perkara ini -
SETIAUSAHA Leavitt: saya -
PRESIDEN: - pelan potongan kerana Saya fikir ia akan menyelamatkan pekerja anda
*** yang banyak dan membuat lebih mudah bagi anda berada dalam kedudukan untuk melakukan apa yang anda mahu
lakukan, yang menjadi - untuk melihat diri sendiri yang baik majikan.
MR. Henderson: Baiklah, itulah perkara yang keras, apabila anda cuba untuk mengupah lebih ramai orang,
insurans kesihatan adalah benar-benar penting. Dan jika anda memberitahu orang, baik, kami mempunyai
$ 2.000 ditolak dan pecahan 70/30, tetapi, hey, kami sebuah syarikat yang baik untuk bekerja, baik,
anda mungkin menjadi sebuah syarikat keluarga yang baik untuk bekerja , tetapi saya tidak mampu untuk bekerja di sini.
PRESIDEN: Adakah anda melihat perjanjian ini yang saya mencadangkan?
MR. Henderson: Ya, tuan, saya mempunyai. Dan dari apa yang saya telah melihat, off maklumat
anda telah dihantar kepada saya, saya berfikir bahawa ia akan sangat menarik.
PRESIDEN: Dan bagaimana ia membantu anda?
SETIAUSAHA Leavitt: Jim dapat hendak gambarkan, atau aku baik, Jim adalah seperti banyak kecil yang lain
perniagaan. Jika dia dan pekerjanya mempunyai ini keupayaan untuk mempunyai ini pengecualian piawai - dalam
Kes Jim, secara peribadi, dia mempunyai pengecualian, dia mau mendapatkan penjimatan cukai. Ia akan menjadi - dia
boleh mempunyai kira-kira peningkatan $ 2.183 di dalam mengambil-rumah membayar. Nilai potongan sebenarnya,
kemudian, akan menjadi $ 7.200, yang akan pergi yang panjang cara-cara untuk membantu menangguhkan beberapa kos mereka.
Apabila anda melihat contoh yang - dan mengambil Martha, sebagai contoh. Martha mempunyai yang serupa
masalah kerana Jim lakukan, dan memilih untuk pergi kepada kesihatan akaun simpanan. Apabila anda menggabungkan kedua-dua ini,
ia menjadi baik dalam genggaman hampir mana-mana pekerja yang berpatutan, asas
insurans kesihatan. Martha, mungkin anda boleh -
PRESIDEN: Hanya satu mata sebelum anda pergi. Saya fikir ia adalah amat penting bagi rakyat kita
tahu bahawa kita datar padang permainan antara kakitangan syarikat-syarikat kecil dan
syarikat-syarikat besar, ia membuat ia lebih mudah bagi kecil syarikat-syarikat untuk kekal dalam perniagaan. Kod cukai,
ia merawat kumpulan orang tertentu dalam Amerika Syarikat tidak adil apabila ia datang kepada kesihatan
penjagaan. Orang yang bekerja untuk perniagaan besar mendapat penjagaan kesihatan mereka pada 1 - tanpa - mereka
membayar tiada pendapatan dikenakan ke atas. Syarikat-syarikat kecil yang mempunyai masalah tinggal dalam perniagaan
kerana sifat saiz atau mereka pas syarikat pada kos meningkat kepada mereka
pekerja, dan kami telah sampai ke tahap permainan bidang, dari perspektif cukai. Ia adalah dengan
setakat ini pilihan yang paling berharap dan saksama mana-mana pilihan penjagaan kesihatan perubatan di luar sana hari ini,
kecuali, tentunya, anda mahu kerajaan persekutuan menyediakan semua, berkata, okay, kami akan menyediakan
insurans, tetapi kami akan menyediakan semua orang insurans, yang akan menjadi satu kesilapan.
Bagaimanapun, mendengar kepada kesihatan akaun simpanan, tetapi saya tidak mahu menjadi Pensyarah Mr. Tetapi dia
- ia adalah satu pilihan yang menarik untuk anda.
MR. Henderson: Saya tidak melihat mereka, tetapi bagi pekerja kami, mereka tidak menarik,
kerana kakitangan kami berkata, jika saya boleh mengetepikan $ 2,000 setahun atau apa sahaja untuk dimasukkan ke dalam kesihatan
akaun simpanan, saya melakukan teruskan.
SETIAUSAHA Leavitt: Maka mereka akan dapat dengan perubahan cukai mereka kini akan mempunyai ***
yang boleh pergi untuk berbuat demikian.
MR. Henderson: Itu sudah apa yang begitu mengecewakan tentang perkara ini, setiap tahun kos-kos naik,
kami mahu membuat ia mampu untuk pekerja kami, syarikat-syarikat membayar lebih bagi insurans yang
mereka menerima. Kami tidak dapat pulih dan berkata kepada pelanggan-pelanggan kami, hei, kita meningkatkan
anda harga 25 peratus kerana kami insurans naik. Dan apabila kami meminta insurans, mengapa
ia akan naik, kita tidak mempunyai-utama kerugian, jawapan mereka, kerana kita boleh. Itulah
apa yang saya diberitahu, kerana kita boleh. Saya ingin untuk memberitahu semua pelanggan saya bahawa - hei, saya
menaikkan harga 25 peratus kerana saya boleh.
PRESIDEN: Itulah masalah, dan sebab Saya datang ke sini untuk membincangkan perkara ini dengan kecewa
pemilik perniagaan kecil seperti anda adalah kerana kita mempercayai bahawa kami telah direka bentuk penyelesaian yang
akan membantu banyak.
Martha. Mengapa kamu tidak memberitahu semua orang apa anda lakukan? Adakah anda ghairah mengenai pekerja anda
sebagai manusia saya Jim?
MS. GELENCHER: Ya, saya.
PRESIDEN: Itulah baik.
MS. GELENCHER: Saya telah dalam perniagaan 30-plus tahun, dan mempunyai insurans kesihatan
sentiasa menjadi isu besar. Saya fikir kita sebagai pekerja - individu kini menghadapi apa
Jim kata - individu dan majikan menghadapi masalah yang sama sekarang.
PRESIDEN: Biar saya tanya anda sesuatu. Bagaimana bilangan pekerja yang ramai yang anda mempunyai?
MS. GELENCHER: Tiga puluh, di mana enam sepenuh masa.
PRESIDEN: Jadi anda mula semakin dihimpit.
MS. GELENCHER: Ya, dari awal lagi. Malah, tiada siapa untuk bertahun-tahun, tiada siapa
mahu menginsuranskan seseorang yang mempunyai hanya 30 pekerja.
PRESIDEN: Ya, atau enam sepenuh masa.
MS. GELENCHER: Ya. Ia seperti, baik, anda bukan sahaja -
PRESIDEN: Ia adalah satu sebab mengapa anda tidak mempunyai banyak memanfaatkan.
MS. GELENCHER: Betul.
PRESIDEN: Orang ramai tidak mahu untuk menginsuranskan anda.
MR. Henderson: Jika kita jatuh bawah lima, kita kena diberitahu -
PRESIDEN: Ya. Jadi anda di enam sepenuh masa, 24 separuh masa. Dan anda mula melihat pilihan,
dan apa yang berlaku?
MS. GELENCHER: Baiklah, kita pergi bersama yang HSAs; kami telah berkhidmat dengan mereka untuk dua setengah tahun.
Kami tidak dapat memberi lebih ramai orang sepenuh masa insurans. Kami menyimpan 40 peratus daripada apa yang kita mempunyai
telah membayar.
PRESIDEN: Ya, lihat, itulah sebabnya saya fikir - Dapatkan seseorang untuk HSAs benar-benar memegang
menurunkan kos untuk perniagaan kecil.
MS. GELENCHER: Mereka benar-benar. Mereka benar-benar lakukan.
PRESIDEN: A sedikit sukar untuk mendapatkan pekerja untuk menandatangani pada mulanya, betul? Ia
suatu konsep baru, yang bertentangan dengan seseorang membayar bil-bil anda. Satu HSA pada dasarnya mengatakan anda berada dalam
menjaga kesihatan anda sendiri.
MS. GELENCHER: Hak, dan ia memberikan kecil orang perniagaan kelebihan lebih kurang
perniagaan yang lebih besar orang, kerana mereka mempunyai akaun simpanan mereka sendiri -
PRESIDEN: Itu betul.
MS. GELENCHER: - dan mereka boleh - ia tumbuh dan ia adalah milik mereka dan mereka menjadi lebih bertanggungjawab
untuk bagaimana mereka menghabiskan penjagaan kesihatan mereka.
PRESIDEN: A bencana ditolak tinggi menjaga pelan dengan syarikat dan / atau individu
menyumbang bebas cukai jumlah yang boleh ditolak ke dalam akaun simpanan. Seseorang memiliki mereka
akaun simpanan. Dalam erti kata lain, ia bermanfaat kepada perniagaan kecil kerana ia lebih murah untuk
membeli HSA daripada insurans biasa yang anda berjuang untuk membentuk kerajaan. Adakah anda dapati bahawa untuk
menjadi benar?
MS. GELENCHER: Ya. Dan pekerja kita amat gembira. Dan Maksud saya, benar-benar ia adalah satu
kehidupan-penjimat bagi kita kerana ia hanya menjadi apa-apa masalah besar seperti yang kita lihat di seluruh-the-board
sekarang dengan individu berpendapatan rendah, pertengahan pendapatan kebanyakan rakyat kita berpendapatan sederhana,
supaya memberi kelebihan kepada mereka.
PRESIDEN: Lihat, masalah dengan kecil perniagaan dan individu adalah bahawa ada
tiada pasaran yang relatif kepada seperti syarikat-syarikat besar. Sana hanya tidak. Kita perlu untuk membantu menubuhkan
pasaran. Permintaan akan menghasilkan bekalan polisi-polisi insurans, selagi sebagai negeri membolehkan
sana untuk pembangunan pelan asas, tanpa mandat dan perkara-perkara yang ditambah kepadanya.
Dan itu benar-benar salah satu daripada faedah HSAs, dengan cara. Ia seperti kesihatan asas
menjaga pelan.
Biar saya tanya anda sesuatu. Adakah pekerja anda seperti idea yang mampu - sudah tentu
mereka suka idea - pekerja anda boleh untuk menjaga kesihatan mereka dengan mereka dari kerja
pekerjaan - mengambil aspek akaun simpanan.
MS. GELENCHER: Tepat sekali.
PRESIDEN: mereka, bukan milikmu.
MS. GELENCHER: Betul.
SETIAUSAHA Leavitt: Boleh saya meminta Martha soalan?
PRESIDEN: Boleh.
SETIAUSAHA Leavitt: Martha, saya mempunyai HSA, jadi saya mempunyai beberapa pengalaman dengan ini, tetapi saya
tertanya-tanya tentang pengalaman anda dengan mereka. Adakah - tidak menyebabkan anda menjadi lebih berminat
dalam apa yang dilakukan berharga daripada apabila anda hanya kad insurans?
MS. GLENCHER: Tepat sekali.
SETIAUSAHA Leavitt: Saya masih ingat kali pertama Saya berjalan masuk ke kedai ubat dengan HSA saya dan
menyampaikan mereka dengan kad baru saya. Dan saya tahu Saya adalah - bahawa simpanan saya - simpanan kesihatan saya
akaun akan membayar sebahagian daripadanya. Dan mereka - Preskripsi ini, saya telah pergi ke
$ 379. Dan saya hendak mendapatkan preskripsi ini agak seketika, dan saya tidak mempunyai idea apa yang ia
akan kos. Dan saya berkata kepada renyai, ada versi generik ini? Ia adalah
- Ia telah mengubah cara saya berfikir tentang perkara ini sepenuhnya. Adakah anda mempunyai pengalaman itu?
MS. GELENCHER: Tepat yang sama.
SETIAUSAHA Leavitt: Pernahkah anda melihat apa-apa jenis perubahan dalam cara pekerja anda telah berfikir
tentang perkara ini hasilnya?
MS. GELENCHER: Sebenarnya, dalam pendapatan sederhana, anda tidak ada orang yang mengambil mudah mereka
insurans atau orang-orang yang mempunyai mereka sendiri perniagaan, mereka tidak di luar sana mencari
seseorang untuk menyerahkan mereka sesuatu. Mereka sanggup bekerja untuk sampai ke tempat di mana mereka boleh
mampu insurans kesihatan. Ia adalah satu keistimewaan.
Saya fikir orang berfikir - semua orang menjangkakan bahawa ia adalah sesuatu yang perlu berada di sana, dan di mana ada
*** itu akan datang dari? Mereka semua hanya berpikir bahawa semuanya ada. Tetapi persekutuan
kerajaan, itu bukan tanggungjawab mereka. Dan saya rasa seperti ia adalah tanggungjawab kita untuk
melakukan bahagian kami. Setiap satu melakukan sebahagian mereka sendiri, ia akan membantu untuk membawa beban anda hanya
tidak boleh mengharapkan kerajaan persekutuan atau negeri. Setiap satu mempunyai memainkan peranan mereka sendiri,
Saya percaya, dan ini membantu dilakukan oleh setiap mereka bahagian sendiri dan rasa bertanggungjawab dan membawa
memuatkan.
SETIAUSAHA Leavitt: Sesuatu yang Kaya berkata dan bahawa Martha berkata bahawa adalah penting, salah satu
benda yang mereka lakukan di sini di St Lukas. adalah bahawa mereka membenarkan orang ramai untuk mengetahui apa
harga terlebih dahulu. Banyak orang pergi ke hospital dan mereka berkata, saya ingin
tahu berapa banyak ini kos. Dan hospital hanya tidak bersedia untuk menjawab soalan itu,
atau doktor yang baru tidak memikirkan tentang apa yang kos adalah kerana biasanya ia hanya
memproses insurans.
Ini sangat - ini mendapat di hati tentang bagaimana kita mengekalkan harga rendah. Tiba-tiba orang ramai mula
untuk bertanya kepada diri sendiri, ada versi generik ini; berapa banyak ini perlu kos? Mereka
jenis soalan-soalan yang mula mencipta perniagaan kecil dengan produk yang berdaya saing.
Dan hospital seperti kita berada di hari ini telah membawa dalam ketelusan itu, mengetahui
kualiti, mengetahui kos terlibat dalam keputusan itu, cara yang sangat penting untuk memastikan
kos rendah.
PRESIDEN: Ya, itulah mengapa kesihatan terbaik sistem penjagaan adalah salah satu yang mengakui bahawa keputusan
dibuat oleh doktor dan pesakit yang terbaik keputusan. Ia terbaik untuk mengurangkan kos. Ia
terbaik untuk meningkatkan kualiti. Ia adalah benar-benar apa yang berlaku dalam aspek yang lain pasaran kita.
Ia tidak berlaku - berlaku dalam penjagaan kesihatan. Dan dasar-dasar yang kita terperinci
cuba untuk menggalakkan penglibatan lebih pengguna untuk mengurangkan kos. Dan ia asing
konsep untuk ramai orang kerana ia tidak mempunyai sedang berlaku selama bertahun-tahun. Dan ia merupakan satu konsep
itu, terus-terang, beberapa di Washington tidak suka kerana ia berjalan bertentangan dengan falsafah bahawa
pada dasarnya berkata kerajaan persekutuan lebih baik pembuat keputusan.
Bagaimanapun, terima kasih kerana menyertai kami. Terima kasih kerana sebagai inovator 1. Potongan cukai akan
bagi membantu masyarakat anda.
MS. GELENCHER: Ya, banyak lagi.
PRESIDEN: $ 15,000, $ 7,500 untuk satu orang.
MS. GELENCHER: Dan saya tidak dapat membayangkan mengapa seseorang tidak akan -
PRESIDEN: Jadi untuk itu?
MS. GELENCHER: - fikir ia. (Laughter.)
PRESIDEN: Ia satu persoalan yang menarik, terutamanya kerana ia adalah hasil neutral
cadangan, yang penting. Kos *** atau kehilangan *** - mengikut pakar-pakar, ia
neutral hasil.
Jones - Dan Jones, di manakah anda tinggal?
MR. JONES: Di St. Louis, Missouri.
PRESIDEN: Laman Utama daripada Kardinal perkasa?
MR. JONES: Ya, tuan. Ya, Tuan Presiden.
PRESIDEN: Mereka datang ke Rumah Putih baru-baru ini.
MR. JONES: Ya. Saya seorang pekerja perniagaan kecil syarikat komputer di luar St Peters,
Missouri, pakar dalam komputer, perkakasan, perisian, perundingan penyelenggaraan. Dan anda
cadangan penjagaan kesihatan kelihatan sangat menguntungkan kepada saya. Jika saya akan membuat, berkata, kami akan memberikan
anggaran kasar, $ 600 seminggu, dan saya mampu berjimat $ 7.500 off cukai saya, mendapat potongan cukai bagi
$ 7.500, melakukan matematik, saya berjimat kira-kira $ 2.300 setahun. Juga, kerana saya tidak mempunyai insurans,
bahawa $ 2.300 tahun boleh diletakkan terhadap insurans, anda tahu?
Sebagai seorang bekas - saya mempunyai insurans, dan apabila saya terpaksa, ia hanya terus mengangkat dan
dan naik dan naik. Ia bermula di $ 170 dan apabila $ 190, $ 200, $ 220, $ 230 dan akhirnya mendapat
kepada $ 400. Baik, $ 400 sebulan adalah $ 4.800. Itulah sebahagian besar daripada *** gaji saya, ditambah
selepas cukai. Bahawa $ 4.800 boleh diletakkan ke arah sebuah kereta, sebuah rumah. Saya terpaksa memotong kerana anda
melihat pada apa yang anda ada dan keputusan anda untuk membuat sebagai orang hidup.
Anda mempunyai telefon bimbit anda. Saya tidak boleh menyingkirkan telefon bimbit saya untuk apa yang saya lakukan. Pelanggan
perlu boleh hubungi saya. Ia dinyatakan dalam kontrak saya. Saya boleh menyingkirkan elektrik saya?
Jika saya suka susu rosak, pasti. Adakah saya mahu mencampakkan kereta saya? Saya dapat boleh untuk mendapatkan
sekitar. Anda hanya perlu membuat keputusan tersebut dan melihat keputusan tersebut.
PRESIDEN: Berikut adalah lelaki klasik - muda lelaki di pasaran, pada dasarnya harga
pasaran individu.
MR. JONES: Ya, tuan.
PRESIDEN: Dan rancangan itu membantu dia. Apa-apa perkara Malah, apa yang mereka telah memberitahu saya datang
bahawa anda boleh membeli pelan penjagaan kesihatan yang baik selama kira-kira $ 1.350.
MR. JONES: Ya, kita telah melihat bahawa. Dan dalam negeri Missouri saya boleh mendapatkan kira-kira
$ 1.300 untuk penjagaan kesihatan yang betul-betul bagus untuk tahun.
PRESIDEN: Simpan $ 2.270 dalam cukai.
MR. JONES: Sepanjang tahun ini.
PRESIDEN: Jadi anda memasukkan $ 929 di dalam poket anda.
MR. JONES: Sudah tentu.
PRESIDEN: Adakah masuk akal untuk berbuat demikian? Saya fikir tidak.
MR. JONES: Apa yang anda boleh lakukan dengan hanya sedikit lebih di bawah ribu ringgit? Ada Krismas,
anda tahu? (Laughter.)
PRESIDEN: Baik, mengapa tidak anda berfikir tentang menyimpannya? (Laughter.)
MR. JONES: Ya, baik, saya mendapat keluarga gergasi dan saya telah mendapat godchild yang membeli saya, membeli saya bahawa.
PRESIDEN: Bagaimanapun, terdapat banyak orang yang merasa seperti mereka lakukan baik-baik saja
apabila ia datang kepada insurans kesihatan, terutamanya mereka yang bekerja untuk syarikat besar dan Amerika, yang
adalah denda. Ia hanya bahawa sistem yang mendiskriminasikan terhadap Joneses Dan kerana kod cukai
yang telah berkembang dari masa ke masa telah membuat lebih sukar bagi dia, berbanding dengan orang lain dalam masyarakat kita,
untuk membeli insurans.
Dan ini adalah tepat apa yang pelan ini direka lakukan. Kami cuba untuk bergerak seseorang, seperti
Dan, daripada menjadi statistik, tidak diinsuranskan orang, ke dalam insurans. Dan di sini adalah yang logik
cara bagi kerajaan untuk berbuat demikian. Dan jika orang di Washington adalah serius dalam berurusan dengan
yang tidak diinsuranskan, di sini adalah idea yang serius untuk mereka untuk mempertimbangkan. Mereka hanya menolak
perkara kerana politik tulen, kita telah meletakkan sebagainya idea yang layak perdebatan, dan
kami percaya akan berfungsi. Dan saya tahu bahawa kami warganegara, rakyat Malaysia yang lain, tidak kira daripada mereka
parti politik, mengharapkan di sana untuk menjadi serius. dialog pada idea-idea yang membina yang diletakkan
ke hadapan untuk membuat orang pasti seperti Dan Jones telah mendapat insurans swasta. Dan saya mengucapkan terima kasih
untuk datang dan berkongsi - berapa ramai orang bekerja di firma anda?
MR. JONES: Tiga pekerja sepenuh masa yang betul sekarang, tetapi diharapkan lebih.
PRESIDEN: Tetapi anda semakin meningkat.
MR. JONES: Sudah tentu.
PRESIDEN: Nah.
MR. JONES: perniagaan kecil, mereka membesar. Dan lebih banyak *** yang anda simpan di sepanjang jalan,
Lebih banyak anda boleh berkembang.
PRESIDEN: Di sana anda pergi. Dengan baik, terima kasih untuk akan datang.
MR. JONES: Terima kasih, Tuan Presiden.
PRESIDEN: Tom. Meningkat dan anda akan datang, Tom.
MR. Beauregard: Boleh.
PRESIDEN: Tom Beauregard. Apa yang kamu buat?
MR. Beauregard: Saya akan membantu meningkatkan perniagaan dalam Kumpulan United Penjagaan kesihatan yang sedang ditumpukan kepada meluaskan akses
yang tidak diinsuranskan.
PRESIDEN: Oh, benar-benar?
MR. Beauregard: Jadi kita lihat pariti cukai anda cadangan sebagai penting. Sebenarnya keperluan
jenis tahap yang saksama antara pasaran majikan dan pasaran individu.
Jadi, kita melihat majikan kecil yang setelah masa yang keras tinggal dalam permainan, kerana
kemampuan. Kita lihat semakin banyak pekerja dalam status bebas; kira-kira 20 peratus
penduduk kini bekerja di bebas kontraktor perunding Alam Sekitar di mana tradisional
insurans kesihatan tidak disediakan.
Dan kemudian benda lain yang kita lihat ialah hanya perubahan dalam pasaran buruh, di mana anda punya orang
bergerak dari kerja dengan pekerjaan. Jadi individu purata akan mempunyai kira-kira 10 pekerjaan di seluruh kerjaya mereka
sekarang.
PRESIDEN: Itu betul.
MR. Beauregard: Jadi tidak benar-benar perlu bagi -
PRESIDEN: Itu satu titik yang menarik - Maafkan saya. Banyak orang di Amerika mungkin
tahu ini, tetapi dalam hal yang mereka tidak melakukannya, yang paling - Orang kerja perubahan, seperti, tujuh atau lapan
kali sebelum mereka sudah berusia 35 tahun di Amerika hari ini.
MR. Beauregard: Dan ia mempercepatkan.
PRESIDEN: Ini bermakna anda lebih mempunyai pelan penjagaan kesihatan yang mudah alih.
MR. Beauregard: Oleh itu, kemampuan dan ia mudah alih. Dan orang-orang adalah dua kategori
yang benar-benar penting untuk memberi tumpuan kepada. Dan jika kita lihat pada cadangan cukai, ia
mata jika yang boleh ditambah dengan negeri inisiatif - supaya pembiayaan bagi individu berpendapatan rendah
- Dan kemudian untuk manfaat titik anda, penting rancangan. Kami telah berpeluang untuk pergi ke sektor swasta
inovasi itulah - yang mempunyai reka bentuk yang Malah, adalah munasabah dan berpatutan.
Jadi saya fikir perkongsian antara persekutuan, negeri dan sektor swasta, kita boleh melanjutkan kesihatan
insurans atas dasar yang berpatutan.
PRESIDEN: Saya menghargai belajar anda itu. Anda mungkin perlu datang ke Washington
untuk memberi keterangan. (Laughter.) Thank you very much.
Kenapa pula kita tidak berakhir dengan Esmerelda? Esmerelda, dialu-alukan.
MS. WERGIN: Terima kasih.
PRESIDEN: Anda adalah seorang - di manakah anda bekerja?
MS. WERGIN: Saya bekerja di restoran nenek saya, Ninfa. Tortillas. Saya seorang pelayan di sana.
PRESIDEN: Ninfa? Anda cadangkan?
MS. WERGIN: Baik, ya. (Laughter.)
PRESIDEN: Bagaimana keju anda enchiladas?
MS. WERGIN: Perfect. (Laughter.) Dan dia membuat mereka sendiri.
PRESIDEN: Adakah dia benar-benar?
MS. WERGIN: Ya, dia kembali ke sana.
PRESIDEN: Apakah namanya? Ninfa?
MS. WERGIN: Ninfa.
PRESIDEN: Itulah apa yang saya fikir. Baik. Berkahwin?
MS. WERGIN: Ya, yang berkahwin dengan dua orang anak.
PRESIDEN: Dan berapa lama?
MS. WERGIN: Saya mempunyai dua tahun dan berusia tujuh tahun. Kedua-dua kanak-kanak lelaki.
PRESIDEN: Hebat, hebat. Dan sebagainya memberikan kita cerita insurans kesihatan anda.
MS. WERGIN: Baiklah, saya rasa lebih atau kurang, beberapa pekerjaan menawarkan anda pelan insurans kesihatan, tetapi
mereka meliputi apa-apa. Dan anda membayar begitu banyak bulan untuk polisi insurans ini tetapi
ia benar-benar meliputi apa-apa yang anda perlukan.
Sekarang saya dan suami saya adalah jenis menjalankan kerja rumah kami pada pelan insurans yang berbeza
dan dasar-dasar dan perkara-perkara seperti itu. Tetapi ia benar-benar sukar untuk mencari satu perkara yang berlaku untuk disesuaikan dengan
keperluan keluarga anda. Dan kemudian apabila anda akhirnya mendapati bahawa, hanya amaun X dolar anda
membayar daripada poket anda sebulan adalah sangat sukar untuk dilakukan, terutamanya dengan 2 sedikit
kanak-kanak lelaki yang suka berlari ke dinding dan menyakiti diri sepanjang masa. (Laughter.)
PRESIDEN: Pelan ini kami telah menjelaskan akan menyelamatkan Esmerelda dan keluarganya $ 3,500 setahun.
Adakah masuk akal ke tahap padang permainan dan mempunyai kod cukai rasional dan membolehkan beliau
boleh membeli insurans kesihatan? Saya fikir tidak. Bukannya mempunyai keluarga anda
duduk di luar sistem, mengisar pada cuba untuk mencari satu sistem penjagaan kesihatan bahawa mereka boleh
mampu, mengapa tidak membantu mereka mampu kesihatan sistem penjagaan melalui membuat saksama cukai kod?
Itu semua kita sedang meminta.
Tidak baik?
MS. WERGIN: Oh, apa sahaja yang anda katakan, Tuan Presiden. (Laughter.)
PRESIDEN: Esmerelda, mengucapkan terima kasih kerana datang.
Saya harap orang dapat rasa apa yang kita sedang berusaha dilakukan, bahawa pelan ini membantu orang menjadi
mampu insurans kesihatan swasta, dan yang benar-benar pokok penjagaan kesihatan yang baik.
Penjagaan kesihatan yang baik adalah satu sistem penjagaan kesihatan di mana kerajaan membantu orang yang memerlukan bantuan seperti
golongan miskin, orang-orang yang sukar untuk menginsuranskan. Sebahagian apa yang kita menyedari bahawa Mike perlu
memberi negeri kelonggaran untuk membantu menubuhkan risiko kolam renang, boleh menambah pilihan apabila ia
datang ke pasaran individu. Tetapi, akhirnya, pelan penjagaan kesihatan yang terbaik adalah salah satu yang amanah
orang seperti Esmerelda dan keluarganya, atau Jones Dan Jones - untuk membuat keputusan, dan
yang membolehkan sektor perniagaan kecil kami kekal berdaya maju.
Kami berfikir panjang dan keras tentang apa yang mencadangkan. Kami mencadangkan satu inisiatif berani, satu inisiatif
yang mengambil ekuiti [sic] daripada sistem, supaya orang dilayan dengan adil. Dan saya tahu rakyat Amerika
menjangkakan bahawa Kongres Amerika Syarikat mengambil rupa yang baik di semua idea untuk menentukan
cara terbaik untuk membuat sistem penjagaan kesihatan ini dijalankan baik.
Dan saya mengucapkan terima kasih kepada anda semua untuk datang dan memberi kita peluang untuk bercakap dengan anda. Saya menghargai
ketulusan hati anda, dan menghargai apa yang kamu lakukan negara ini. Terima kasih. Tugas dengan baik.